Такое известное заболевание, как стригущий лишай, или микроспория, настораживает и пугает многих. У всех на слуху информация о чрезвычайной заразности и стойкости этой грибковой инфекции к лечению. Разбираемся, какие симптомы могут указывать на микроспорию, как передаётся лишай и какие меры профилактики следует соблюдать.
Микроспория: что это такое и насколько опасно?
Стригущий лишай — более известное название этого грибкового заболевания кожи, которое вызывают дерматофиты рода Microsporum. Плесневые грибы питаются кератином, белковым веществом, присутствующем в роговом слое кожи, волосах и ногтях.
Болезнь очень заразна и может легко передаваться от человека или животного. Поэтому, чтобы предотвратить распространение инфекции, особенно важно беречься от контакта с заражёнными, соблюдать гигиену.
Симптомы: внимание к красным пятнышкам…
На коже человека стригущий лишай выглядит как мелкие крошечные круглые или овальные пятна величиной с маленькую монету. Они имеют розовый или красноватый оттенок и могут быть покрыты мелким белым чешуйчатым налётом.
Пятнышки могут быть немного вздутыми или иметь ярко выраженные контуры. Увеличиваясь, они приобретают кольцевидную форму и могут располагаться отдельно или скоплениями на коже. Иногда, но далеко не во всех случаях, человек ощущает зуд в поражённом месте.
… и к ёжику на голове
В случаях, если очаги заражения расположены на голове человека, картина немного отличается. Тогда можно наблюдать феномен, из-за которого микроспорию характеризуют как стригущий вид лишая: в местах поражения волосы обламываются на высоте 2–3 мм от поверхности кожи.
Дело в том, что грибок, вызывающий стригущий лишай, поражает волосяной стержень и разрушает его структуру. Из-за этого волосы становятся хрупкими и обламываются на уровне чуть выше уровня кожи. Визуально это выглядит так, будто кто-то состриг волоски в этом месте, и они стали короткими.
Диагностика: посветим лампой Вуда
Когда дерматолог расспрашивает пациента для выявления микроспории, он ориентируется на перечисленные симптомы. Чаще всего врачу достаточно визуального осмотра, чтобы верно диагностировать эту грибковую инфекцию.
Но иногда всё же бывает тяжело отличить очаг стригущего лишая от аллергической реакции или кожной язвы, вызванной другим возбудителем. Тогда на помощь приходит лампа Вуда.
Её свет позволяет выявить различные поражения и реакции кожи, вызванные грибками, бактериями и другими микроорганизмами. Места заражения флюоресцируют (светятся) под воздействием ультрафиолетового излучения. Причём разные возбудители и разные нарушения светятся разными цветами. При осмотре в лучах лампы Вуда очаги микроспории светятся зеленовато-жёлтым цветом.
Такой способ проверки крайне достоверный и очень быстрый. Диагностика редко требует лабораторных исследований и сдачи анализов, поскольку эти довольно долгие и дорогостоящие процедуры по результативности не превосходят лампу Вуда.
Стадии развития: семь дней без симптомов
Чаще всего у людей встречаются заражения разновидностями стригущего лишая Microsporum canis или Microsporum gypseum. Местами их постоянного обитания являются почва и домашние животные соответственно.
Человек реже подвержен заражению разновидностями Microsporum audouinii, distortum, ferrugineum, nanum и менее распространённых разновидностей лишая. Насколько опасен этот микроорганизм? Статистика говорит о том, что в России этой грибковой инфекцией заражены около 0,04 % населения. Случаются вспышки заболеваемости, когда процент заражённых может увеличиться вдвое.
После попадания на поверхность человеческой кожи грибок стремится закрепиться на роговом слое — самом поверхностном слое кожи. Риск заразиться грибковой инфекцией повышается по двум причинам:
- при несоблюдении правил гигиены, что повышает частоту контакта грибковых тел с кожей;
- низком иммунитете человека, когда организм не может уничтожить инородный микроорганизм.
Если микроорганизму удалось прикрепиться к коже и выжить, начинается инкубационный период. Он может продлиться от 4 до 14 дней, но обычно он продолжается примерно неделю. В этот период микроспория не проявляет никаких симптомов, и обнаружить её практически невозможно. Тем не менее именно в это время колония микроорганизмов разрастается и покрывает округлую область в верхних слоях кожи.
Грибки разлагают кератин, используя его как основной источник питания для своего роста и размножения. Из-за этого стригущий лишай может вызывать инфекционные заболевания на коже человека.
Разложение кератина нарушает защитные функции кожи, снижает эффективность барьера для инфекций. Более того, процесс разложения или токсины грибков могут вызывать воспаления внутри рогового слоя, что также нарушает защитные механизмы. Эти опасные для организма процессы делают микроспорию патогенной, то есть способной вызывать болезни и поражения кожи. В таких случаях возможны осложнения, коинфекции и тяжёлые формы болезни.
В случае поражения кожи головы грибки легко проникают в оболочку волос, также содержащую кератин. После разрушительного воздействия грибка на защитную оболочку отсутствие кератина приводит к ломкости волос.
Как передаётся лишай?
Процесс передачи грибков новым носителям происходит благодаря слущиванию ороговевших клеток кожи. Эти легчайшие частицы действуют как споры, поскольку содержат на себе живые грибки. Они могут разноситься ветром, проникать в почву или передаваться людям и животным при контакте. Между людьми болезнь переносится через предметы одежды и гигиены.
Осложнения: не доводите до дерматофитоза
Часто стригущий лишай не даёт осложнений и проходит при правильном лечении. Но осложнённая дерматофитозом микроспория обладает более выраженными воспалительными проявлениями. В этом случае появляются яркие симптомы, такие как усиленный зуд, покраснение, интенсивное шелушение кожи. Такое состояние неприятно, и потому больной высказывает больше жалоб на самочувствие.
Как правило, к развитию осложнений приводят микротравмы кожи в сочетании со слабым иммунитетом. Иногда сложности возникают из-за долговременного отсутствия лечения и запущенной формы заболевания. Ситуация приводит к слишком активным темпам размножения грибка на поверхности кожи и интенсивному воспалению.
Как правило, осложнения связаны с уже имеющимися болезнями и травмами кожи. Воспаление может сопровождаться широким диапазоном других симптомов:
- аллергией на токсины, пигменты или ферменты грибков;
- нагноением;
- отёчностью;
- воспалением лимфоузлов;
- обострением акне.
Тотальная экспансия: что будет, если не лечить
Если откладывать лечение небольшого очага микроспории, то это может привести к серьёзным последствиям. Если грибком будут поражены большие участки тела, то негативный эффект от наличия самого грибка будет ощущаться значительно сильнее. Проявляется это в виде усиленной интоксикации организма, склонности участков кожи к заражению другими заболеваниями и инфекциями.
Ещё один большой минус запущенной формы микроспории заключается в том, что потребуется системное лечение организма, чтобы он полностью избавился от вредоносных грибков. Это не самая безопасная терапия. Её можно сравнить с довольно долгим курсом приёма антибиотиков. Такое лечение само по себе наносит ущерб здоровью человека, поэтому стоит лечить стригущий лишай как можно раньше и не давать ему шанса распространиться по организму.
Как лечат стригущий лишай?
Существует две основные тактики, при помощи которых можно победить лишай. Чем лечить у человека данное заболевание, зависит в первую очередь от степени поражения организма грибковой инфекцией.
Локальное лечение очагов микроспории
В случаях, когда очаг заражения единственный на всём теле, рекомендуется ограничиться локальным лечением, что подразумевает использование антимикотических мазей и кремов.
Процесс лечения довольно прост. После назначения врача требуется самостоятельно смазывать поражённое грибком место согласно инструкции, обычно два или три раза в день. Самыми популярными и эффективными препаратами считаются тербинафин, клотримазол, кетоконазол, эконазол.
Консультация с дерматологом поможет сделать оптимальный выбор с учётом типа кожи и индивидуальных особенностей. Препараты выпускаются в форме мазей для сухих типов кожи и рекомендуются для более повреждённых грибком участков. Также антимикотики производятся в виде кремов, которые больше подойдут для сложных участков кожи и ускоренного проникновения.
Системное лечение запущенной формы
Когда стригущий лишай поражает участки кожи, покрытые волосами, внешних средств может быть недостаточно. То же самое будет верно для случаев, когда на теле есть несколько очагов поражения микроспорией.
Назначение системных препаратов в этом случае необходимо по нескольким причинам:
- глубокое проникновение грибковых организмов для случаев микроспории в волосистых зонах: грибковая инфекция волосяных фолликулов может находиться значительно глубже, чем ороговевшие клетки кожи. Кремы и мази не всегда могут проникнуть так глубоко. В таких случаях системные препараты могут действовать изнутри, позволяя достичь инфицированных участков кожи;
- распространение инфекции для случаев множественных очагов: если поражённых участков много или они находятся в разных местах, инфекция может быстро распространиться. Системные препараты могут защитить ещё не поражённые участки изнутри, покрывая защитой весь организм;
- предотвращение рецидивов: использование системных препаратов помогает не только лечить текущую инфекцию, но и предотвращает рецидивы, устраняя возможные остатки грибков там, где они прикрепляются, но не проявляют симптомов.
В качестве препаратов для внутреннего применения используют противогрибковые антибиотики (антимикотики). Чаще всего используются три препарата в зависимости от специфики состояния заражённого и противопоказаний: гризеофульвин, итраконазол, тербинафин.
Но самым верным решением, конечно, будет не доводить до необходимости применения антибактериальных препаратов. Для этого нужно немного: соблюдать правила гигиены и при первых симптомах обратиться к врачу за квалифицированной помощью.
Источники:
- Ариевич, А. М. Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / А. М. Ариевич, В. В. Владимиров // Советская энциклопедия. — 1981. — Т. 15. — 576 с.
- Яковлев, А. Б. Микроспория у детей раннего возраста: клинические случаи / А. Б. Яковлев, А. С. Полонская, Л. С. Круглова // Клиническое наблюдение. — 2022. — V. 21 / № 5. — С. 400–406.
- Яковлев, А. Б. Современные данные об этиологии, патогенезе, клинической картине, лечении и профилактике микроспории / А. Б. Яковлев // Terra Medica. — 2011. — № 3-4. — С. 38–43.
- Антонова, С. Б. Заболеваемость микроспорией: эпидемиологические аспекты, современные особенности течения / С. Б. Антонова, М. А. Уфимцева // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. — 2016. — Т. 95. — № 2. — С. 142–146.
- Степанова, Ж. В. Клинические особенности и лечение микроспории в современных условиях / Ж. В. Степанова // Вестник дерматологии и венерологии. — 2008. — № 6. — С. 85–88.
Автор: Светлана Меньшикова, врач-дерматовенеролог, дерматохирург, косметолог медицинского центра «Олмед» (г. Екатеринбург). Стаж работы более 23 лет. Окончила Уральскую государственную медицинскую академию
Фото: puhhha / metamorworks / Dmitry Ageev / wangmando / Liudmila Chernetska / Jun / miniseries / Фотобанк istockphoto
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
