- Внутрь, в один прием, в одно и то же время суток.
- Начальная доза – 2,5-5 мг/сутки. Дальнейший режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от результатов определения
- протромбинового времени или МНО. Протромбиновое время должно быть увеличено в 2-4 раза от исходного, а МНО должно достигать 2,2-4,4 в зависимости от заболевания, опасности тромбоза, риска развития кровотечений и индивидуальных особенностей больного.
- При определении МНО следует учитывать индекс чувствительности тромбопластина и использовать этот показатель в качестве поправочного коэффициента (1,22 – при использовании отечественного тромбопластина из мозга кролика “Неопласт”
- и 1,2 – при использовании тромбопластина фирмы
- “Рош Диагностика”). Пожилым и ослабленным больным обычно назначают более низкие дозы препарата.
- Перед предстоящим хирургическим вмешательством (при высоком риске тромбоэмболических осложнений) лечение начинают за 2-3 дня до операции.
- В случае острого тромбоза лечение проводят в комбинации с гепарином до того момента, пока полностью не проявится эффект от пероральной антикоагулянтной терапии (не ранее, чем на
- 3-5 суток лечения).
- При протезировании клапанов сердца, остром венозном тромбозе вен или тромбоэмболии (на начальных
- этапах), тромбозе левого желудочка и для профилактики ишемии миокарда нужно стремиться к эффективному действию, отмечающемуся при МНО 2,8-4.
- В случае мерцания предсердий и при проведении поддерживающей терапии при тромбозе вен
- и тромбоэмболии добиваются умеренного противосвертывающего эффекта (МНО 2,8-3). При совместном применении варфарина с
- ацетилсалициловой кислотой показатель МНО должен находиться в пределах 2-2,5.
- Дети
- Данные о применении варфарина у детей ограничены. Начальная доза обычно составляет 0,2 мг/кг в сутки при нормальной функции печени и 0,1 мг/кг в сутки – при нарушении. Поддерживающая доза подбирается
- в соответствии с показателями МНО. Рекомендуемые уровни МНО такие же, как и у взрослых. Решение о назначении варфарина у детей должен принимать опытный специалист. Лечение должно проводиться под наблюдением педиатра.
- Продолжительность лечения зависит от состояния больного. Лечение можно отменять сразу.